עוברים הרדמה כללית? אבץ עשוי להפחית כאב גרון לאחר ניתוח

מאת: ד״ר דלית דרימן - מומחית לרפואת המשפחה ומומחית לרפואה אינטגרטיבית ופונקציונלית

מחקר חדש מראה כי נטילת אבץ לפני הרדמה כללית עשויה להפחית משמעותית את שכיחות כאב הגרון לאחר ניתוח – בעיקר בשעות הראשונות להתאוששות

עוברים הרדמה כללית? אבץ עשוי לעזור. תמונה: Canva

כל מי שהתעורר לאחר ניתוח עם תחושת שריפה או כאב בגרון יודע עד כמה זה לא נעים. כאב גרון לאחר ניתוח הוא אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של הרדמה כללית. למרות שאינה מסכנת חיים, היא עלולה לפגוע משמעותית בנוחות המטופל ובתהליך ההחלמה. כעת, מחקר חדש מצביע על כך שתוסף תזונה פשוט – אבץ עשוי להפחית את הסיכון לכך באופן משמעותי.

בעיה שכיחה אך לא מדוברת

במהלך הרדמה כללית מוחדרת צינורית נשימה (טובוס) לקנה הנשימה כדי לשמור על מעבר אוויר פתוח. פעולה זו עלולה לגרום לגירוי או דלקת ברירית הגרון ולתחושת כאב, צרידות או קושי בבליעה לאחר ההתעוררות. על פי מחקרים, שיעור הסובלים מכאב גרון לאחר ניתוח נע בין 20% ל-74%, שהוא אחוז לא מבוטל.

כאב גרון לאחר ניתוח פוגע באופן משמעותי בנוחות ובשביעות הרצון של המטופלים, ובמקרים מסוימים, התחושה עלולה להימשך ימים ואף שבועות.

מדוע דווקא אבץ?

אבץ ידוע כבר שנים כחומר בעל תכונות אנטי-דלקתיות, נוגדות חמצון ומזרזות ריפוי פצעים. הוא חיוני לחידוש תאים, לייצור קולגן ולתפקוד תקין של מערכת החיסון. מכיוון שכאב גרון לאחר ניתוח נגרם מדלקת ופגיעה ברירית, החוקרים העלו את האפשרות כי מתן אבץ לפני הניתוח עשוי לצמצם את הפגיעה ולזרז את ההחלמה.

מספר ניסויים קודמים הצביעו על כך, אך התוצאות לא היו עקביות. המחקר החדש הוא סקירה שיטתית ומטא-אנליזה ראשונה שבחנה את כל הנתונים הקיימים בנושא.

מה נבדק במחקר הנוכחי

צוות החוקרים בחן את כל הניסויים הקליניים האקראיים שבהם נבדק תפקידו של אבץ במניעת כאב גרון לאחר ניתוח.
נמצאו שישה מחקרים שכללו יותר מ-600 מטופלים, ושלושה מהם נכללו באנליזה הסטטיסטית המורחבת.

בכל הניסויים קיבלו המטופלים אבץ לפני הניתוח בצורות שונות – גרגור, טבליות מציצה או טבליות מתמוססות – בדרך כלל במינון של 40 מ״ג אבץ. קבוצות הביקורת קיבלו פלצבו או טיפול אחר כגון מגנזיום או סטרואיד מקומי (בודזוניד).

התוצאות: פחות כאב, יותר נוחות

התוצאות היו מרשימות. מטופלים שקיבלו אבץ היו בעלי סיכון נמוך בכ-70% לפתח כאב גרון לאחר הניתוח לעומת אלו שקיבלו פלצבו.

מתוך 248 משתתפים בשלושת המחקרים שכללו השוואה ישירה, רק 22 מתוך 123 שקיבלו אבץ דיווחו על כאב גרון – לעומת 53 מתוך 125 בקבוצת הפלצבו.

ההשפעה הייתה חזקה במיוחד בשעות הראשונות לאחר הניתוח – עד ארבע שעות לאחר ההרדמה – ולאחר יממה נעלמו ההבדלים בין הקבוצות. נראה שאבץ מפחית את התגובה הדלקתית המוקדמת שנגרמת על ידי צינור ההנשמה.

לא נרשמו תופעות לוואי חמורות. חלק מהמשתתפים דיווחו על בחילה או כאב בטן קל, אך השכיחות היתה דומה לזו שבקבוצת הביקורת.

כיצד פועל האבץ?

החוקרים סבורים כי השפעתו של האבץ נובעת מיכולתו לווסת את תהליך הדלקת. הוא מעכב את מסלול NF-κB, מסלול מולקולרי המפעיל ציטוקינים דלקתיים כמו TNF-α ו-IL-6, ומפחית את יצור הפרוסטגלנדינים והאנזים COX-2, האחראים על כאב ונפיחות. בכך הוא פועל באופן דומה לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כמו למשל איבופרופן).

בנוסף, האבץ מעודד ריפוי רקמות באמצעות הגברת יצור הקולגן וחידוש תאי האפיתל, שהינם תהליכים חשובים במיוחד כאשר רירית הגרון נשרטת בעת ההנשמה. הוא גם משמש כקו הגנה נוגד חמצון, המסייע לגוף להתמודד עם עומס חמצוני הנגרם בזמן ניתוח.

פתרון פשוט ובטוח יחסית

מכיוון שהאבץ הוא מינרל נפוץ, זול וזמין, החוקרים מציעים לשקול שימוש בגרגור או בטבליית מציצה של אבץ לפני ניתוח ככלי לשיפור נוחות המטופל. בניגוד לסטרואידים או לחומרי הרדמה מקומיים, לאבץ פרופיל בטיחות מצוין כאשר הוא נלקח במינון מתון.

עם זאת, הם מדגישים כי יש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע את המינון, הצורה ותזמון המתן האופטימליים. בנוסף, מרבית המחקרים השוו אבץ רק לפלצבו, ולא ישירות לתרופות פעילות אחרות.

ממצאי המחקר העקריים היו

שכיחות כללית של כאב גרון: 22 מתוך 123 בקבוצת האבץ לעומת 53 מתוך 125 בקבוצת הפלצבו
השפעה מקסימלית: בשעות הראשונות (4-0 שעות)
לאחר 24 שעות – ההבדל נעלם
תופעות לוואי: קלות בלבד, ללא אירועים חמורים
השפעה בולטת במיוחד בכאב גרון קל, פחות במקרים בינוניים או חמורים

מה הלאה?

החוקרים ציינו מספר מגבלות של המחקר: המספר הקטן של המחקרים שנבדקו, השוני במינון ובצורת המתן, והשימוש המקביל בתרופות אנטי-דלקתיות שעלול להשפיע על התוצאות. עם זאת, מסקנתם היתה ברורה:

“מתן אבץ מקומי לפני הרדמה כללית נראה כאמצעי יעיל להפחתת שכיחות כאב גרון לאחר ניתוח״.

מה ניתן להסיק מהמחקר

אם הממצאים יאושרו במחקרים נוספים, אבץ עשוי להפוך לפתרון פשוט, בטוח וזול לשיפור חוויית ההתאוששות לאחר ניתוח.
עם זאת, היזהרו מליטול אבץ במינונים גבוהים על דעת עצמכם. צריכה עודפת (מעל 100 מ״ג ליום) עלולה לגרום לבחילה, להפריע לספיגת הנחושת ואף לדכא את מערכת החיסון.

בינתיים, התוצאות מבטיחות: נטילה של מינרל קטן ופשוט כמו אבץ עשוי לעשות הבדל גדול, ולהפוך את חוויית היקיצה מהרדמה לחוויה קצת פחות כואבת.

מקורות

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41103621/