סיבו (SIBO) – האבחנה שתסביר לכם למה אתם סובלים מבעיות במערכת העיכול
סובלים מבטן נפוחה? ייתכן שמדובר בסיבו. תמונה: Pexels
אף על פי שסיבו – שגשוג יתר של חיידקים במעי הדק, או באנגלית
SIBO – Small Intestinal Bacterial Overgrowth, הוא מצב מוכר בעולם הרפואה הפונקציונלית והתזונה הטבעית, וגם ברפואה הקונבנציונלית, למרבה הצער הוא עדיין לא מקבל מספיק תשומת לב.
חשוב לדעת: מדובר בתופעה שכיחה, ניתנת לאבחון, וברוב המקרים – ניתנת לטיפול.
מהו סיבו? ואיך זה שונה מבעיות עיכול רגילות?
המעיים שלנו מכילים חיידקים, החיוניים לפירוק המזון, לייצור ויטמינים, ולבריאות מערכת החיסון.
החיידקים האלה הם חלק מהמיקרוביוטה הפרטית של כל אחד ואחת מאתנו – סוג של טביעת אצבע ייחודית לנו.
המושג מיקרוביום מתייחס לכלל המיקרואורגניזמים בגוף האדם
(בדומה לגנום האנושי, קיים מיפוי של המיקרוביום האנושי), ביניהם חיידקים, אך לא רק. יש גם וירוסים, פרזיטים, פטריות ועוד. המיקרוביוטה היא המיקרוביום הפרטי שלנו. בכל איבר יש אוכלוסיית חיידקים אופיינית, וחשוב להבין שלא כל חיידק צריך להיות בכל מקום – ובהתאם לכך, יש הבדל בין אוכלוסיית החיידקים במעי הדק ובין זו שבמעי הגס.
כשהמעי הדק בריא הוא מכיל כמות קטנה של חיידקים.
המעי הגס מכיל את רוב המיקרוביוטה שלנו, ונחשב למוקד המרכזי של המיקרוביום האנושי – מיליארדי חיידקים ממגוון סוגים.
במצב של SIBO חיידקים שמקורם במעי הגס מתחילים לנדוד אל המעי הדק ולהתרבות שם, מה שגורם לפגיעה בתהליך העיכול, לספיגה לקויה של רכיבי תזונה, ולהצטברות של גזים ונפיחות.
למה זה קורה?
לגוף יש כמה מנגנוני הגנה שמונעים את התופעה הזו:
- חומצה חזקה בקיבה שמחסלת חיידקים מהמזון.
- תנועתיות תקינה של המעיים – כל 90 דקות יש "גל מנקה" שמרוקן את המעי הדק בין הארוחות.
- הפרשת מלחי מרה ואנזימי עיכול שמסייעים בפירוק המזון ומונעים שגשוג חיידקים.
- כשאחד או יותר מהמנגנונים הללו נפגע (למשל כתוצאה מניתוחים, מחלות במערכת העיכול, שימוש ממושך באנטיביוטיקה או בתרופות סותרות חומצה, ועוד), הסיכון להתפתחות סיבו עולה.
לכתבות נוספות של משתתפים בכנס אוכלים בריא 16:
האשליה של הבריאות: למה מזון "בריא" עלול להזיק לך"
לא רק תרופות – שיטת סו-ג'וק מראה תוצאות מפתיעות בטיפול בסוכרת מסוג 2
סוד המעבר – לנצח את גיל המעבר דרך 3 המוחות
מהם התסמינים של סיבו?
הבעיה עם סיבו היא שהתסמינים שלו מאוד כלליים ונפוצים, ולכן לעיתים קרובות מאובחן כ"תסמונת המעי הרגיז/הרגיש" (IBS) מבלי לבדוק אם מדובר בשורש עמוק יותר.
מאידך, חשוב לציין שקיים קשר הדוק בין מעי רגיש להתפתחות סיבו בהמשך, בגלל הפגיעה בתנועתיות המעיים, ולכן אבחנת מעי רגיש איננה שוללת גם אבחנה של סיבו בנוסף.
הסיפור הקלאסי של סיבו (אם כי זה לא מחייב), יהיה אדם, שסובל שנים מ"מעי רגיש", אבל הסתדר עם זה, ולפתע חלה החמרה משמעותית בסימפטומים בעקבות טריגר מסוים.
זה יכול להיות "קלקול קיבה", טיפול אנטיביוטי או סטרס משמעותי.
אדם כזה יעבור בירור מקיף אצל רופא המשפחה ורופא הגסטרו, והכל יהיה תקין, או אולי ימצאו פרזיטים "חסרי משמעות פתוגנית" בצואה, ואותו אדם יסתובב מתוסכל בגלל הסבל הרב, אשר אין לו אבחנה ברורה.
ד"ר שרון ברנר. צילום: Tomer Katzav
התסמינים השכיחים של סיבו הינם:
- נפיחות בבטן וגזים – לעיתים מיד אחרי האוכל
- שלשולים, עצירות, או שילוב בין השניים
- כאבי בטן או אי נוחות בבטן
- עייפות כרונית, "ערפול מוחי"
- רגישות להרבה מזונות (כולל מזונות בריאים לכאורה כמו בצל, שום, תפוחים ועוד)
- תגובות קשות לסוכרים אלכוהוליים (כמו קסיליטול או סורביטול)
- ירידה במשקל (או השמנה במקרים מסוימים)
בנוסף לתסמינים האופייניים סיבו עלול גם לגרום לתופעות נלוות נוספות כמו:
- חוסרים תזונתיים – ויטמין B12, ברזל, מגנזיום, ויטמינים מסיסי שומן
(A, D, E, K) - רמות נמוכות של הורמונים – תת פעילות של בלוטת התריס
- קושי בעיכול שומנים
קיימים 3 סוגי סיבו:
1. סיבו מימן
2. סיבו מתאן (שהיום קוראים לו IMO – Intestinal Methanogen Overgrowth)
3. סיבו מימן גופרתי
איך מאבחנים סיבו?
האבחון המרכזי של סיבו נעשה קודם כל על פי אנמנזה מקיפה – תשאול המטופל לגבי הסיפור שלו, כולל התסמינים שמהם הוא סובל, שלילת גורמים אחרים שעשויים לגרום לתסמינים דומים, ובהמשך באמצעות בדיקת נשיפה (Test Breath): המטופל שותה תמיסה עם סוכר (לרוב לקטולוז), והאבחנה מתבצעת בהתאם לעלייה ברמת הגזים הננשפים (מימן או מתאן).
בשלב זה, לא ניתן לאבחן בארץ מימן גופרתי.
חשוב לדעת:
- עלייה במתאן קשורה לרוב לעצירות
- עלייה במימן קשורה לרוב לשלשולים
- מימן גופרתי (נדיר יחסית) עלול לגרום לתחושת שריפה בבטן ולריח רע (כמו ביצה סרוחה) מהפה.
טריגרים אפשריים ומחלות רקע שעלולות להוביל להתפתחות סיבו:
נמצא קשר בין סיבו למגוון מחלות רקע, כגון תסמונת המעי הרגיש וכו'.
תסמונת המעי הרגיש, צליאק, סוכרת, מחלות מעי דלקתיות – קרוהן, קוליטיס, תת פעילות של בלוטת התריס (עלולה לפגוע בתנועתיות המעיים). אחרי ניתוחים בבטן, אשר עלולים לגרום להידבקויות בחלל הבטן ומפריעים לתנועתיות תקינה של המעיים (בריאטרי, תוספתן, קיסרי, ועוד).
כל המצבים הללו עלולים להגביר את הסיכון להתפתחות סיבו.
סובלים אחרי אכילה של תפוח? תמונה: Pexels
איך מטפלים בסיבו?
הטיפול התרופתי הקונבנציונאלי בסיבו הינו אנטיביוטי וכולל ריפקסימין (Rifaximin) / לורמיקס – אנטיביוטיקה ייחודית שכמעט שלא נספגת לדם ופועלת רק במעי, ונאומיצין –במקרים של רמות מתאן גבוהות (משולב עם ריפקסימין).
אולם, כשנותנים רק טיפול אנטיביוטי, יש שיעור גבוה (50%-70%) של חזרה של הסיבו תוך שנה, במיוחד במקרים שבהם לא הייתה התייחסות לגורם הסיבו.
לעתים הטיפול יכלול גם תרופות פרוקינטיות, להנעת המעיים, וזה עשוי לשפר את תוצאות הטיפול ולהפחית את חזרת הסיבו.
הטיפול הטבעי בסיבו הינו הוליסטי, ומתייחס גם לשיקום תפקוד מערכת העיכול, החזרת תנועתיות תקינה למעיים, טיפול אנטי מיקרוביאלי טבעי, והפחתת סטרס נפשי.
זאת, באמצעות תזונה מותאמת, שמשתנה בהתאם לשלב הטיפול, תוספי תזונה, צמחי מרפא, תרגילי נשימה, מדיטציה ועוד.
לעתים הטיפול יהיה משולב – טבעי + אנטיביוטי.
זה תלוי במקרה, והתגובה של כל מטופל לטיפול היא אינדיווידואלית, ולכן הגישה עשויה להשתנות תוך כדי התהליך הטיפולי בהתאם לכך.
דוגמה מהחיים: סיפור מקרה אמיתי
מטופלת יקרה שלי, אשר עברה מספר ניתוחי בטן, סבלה משלשולים כרוניים, nעייפות ומכאבי בטן.
אחרי שעברה סדרת בדיקות מקיפה ללא אבחנה ברורה.
היא סבלה סבל רב, ולא יצאה מהבית כמעט בגלל השלשולים המרובים.
לאחר חיפוש עצמי שעשתה באינטרנט קראה על סיבו, עברה בדיקת נשיפה ואכן אובחנה כסובלת מסיבו.
היא הגיעה אלי במצוקה גדולה. הטיפול שלה כלל ריפקסימין, תזונה מותאמת בשלבים, תוספי תזונה וצמחי מרפא לשיקום מערכת העיכול ולטיפול אנטי-מיקרוביאלי.
לאחר שלושה חודשי טיפול היא הצליחה לחזור לשגרת חיים תקינה, לצאת מהבית בלי חרדות ולחוות הקלה משמעותית.
לסיכום, סיבו הוא מצב רפואי אשר עלול לגרום לסבל רב ולקושי בתפקוד היומיומי, אבל הוא ניתן לאבחון ולטיפול.
אם אתם סובלים מתסמינים חוזרים דומים לאלה שתוארו ולא מוצאים תשובה – מומלץ וחשוב לפנות לבדיקת סיבו.
אבחון נכון, טיפול מותאם ושיקום מערכת העיכול יכולים לשנות את איכות החיים שלכם באופן משמעותי .
———————————————————————————————
ד"ר שרון ברנר, מומחית ברפואת משפחה MD, בוגרת לימודי תזונה טבעית ברידמן, מומחית לטיפול טבעי ואינטגרטיבי בסיבו, תגיע לכנס אוכלים בריא 16 להרצות בנושא: "מעי רגיז? לא בטוח! סיבו – האבחנה והטיפול שיכולים לשנות את חייכם"
לתוכניית הכנס המלאה ולרכישת כרטיסים היכנסו לאתר אוכלים בריא 16.
לקבלת הנחה ברישום להרצאות וסדנאות הכנס הקלידו קוד קופון: 1313
