המחלה שכל אישה חייבת לדעת עליה
המחלה שכל אישה חייבת לדעת עליה. צילום: unsplash
בשת"פ עם בזלת קנאביס רפואי
אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית המשפיעה על מיליוני נשים ברחבי העולם, וכוללת קשת רחבה של תסמינים שפוגעים באיכות החיים באופן משמעותי.
כאב הוא המאפיין הבולט והשכיח ביותר של המחלה הזו, כשלרוב הוא משתק וגורם לפגיעה חמורה בשגרת היומיום ואיכות החיים.
לפי הערכות ארגון הבריאות העולמי[1]:
בין 10% ל-15% מהנשים בגיל הפוריות סובלות מאנדומטריוזיס, והמחלה היא גורם מרכזי לאי-פוריות ולסיבוכים רפואיים נוספים.
אז איך זה שנשים רבות כל כך לא מאובחנות?!
על פי ד"ר עידו סירוטה, מנהל המרכז למצוינות בכירורגיה גניקולוגית וניתוחים רובוטיים, בבתי החולים רפאל ואסותא רמת החייל, זמן העיכוב הממוצע באיבחון המחלה עומד על 11 שנים.
"אנדומטריוזיס היא מחלה שקופה. כלומר, הסימפטומים שחווים בגינה הם לא ספציפיים למחלה עצמה.
למשל, תלונות על כאבי גב תחתון מפנים לאורטופד, כאבי ראש מפנים לנוירולוג.
כל עוד לא מחברים את הפסיפס המלא, קשה להבין את התמונה הכוללת של המחלה והיא מתפספסת.
תוסיפי לזה שחלק מהמטופלות לא מגיעות לרופא בכלל או לא מגיעות לרופא המתאים".
נשים רבות סובלות שנים ללא איבחון מתאים. צילום: pexels
אז מה זה בעצם אנדומטריוזיס?
ד"ר סירוטה מסביר:
"מדובר במחלה כרונית דלקתית פרוגרסיבית.
כלומר, כזו הנוטה להחמיר עם הזמן.
המחלה מופיעה במהלך שנות הפוריות של האישה.
רקמה של רירית הרחם יוצאת אל מחוץ לרחם, הגוף מזהה את המצב הזה כדבר לא תקין ותוקף את הרירית שנדדה אל מחוץ לרחם באמצעות מערכת החיסון.
הדבר מוביל לתגובה דלקתית ונגעים שגורמים לסימפטומים השונים של המחלה".
אנדומטריוזיס: תסמינים וסיבוכים
הכאב הנובע מאנדומטריוזיס אופייני לזמן הווסת והביוץ, אך לא רק.
הוא עלול להתרחש גם בעת קיום יחסי מין, להקרין לאזורי הבטן התחתונה, הגב והאגן, ואף לדברי ד"ר סירוטה, להוביל לתופעות במערכת העיכול ובמערכת השתן, לעייפות כרונית, לשינויים במצב רוח וכו'.
לאור המורכבות של המחלה והשפעותיה על פוריות ובריאות האישה, טיפולים שונים, כמו משככי כאבים, אמצעים הורמונליים וניתוחים, ניתנים כטיפול במחלה.
אך למרות מאמצים אלו, לדאבונן של הסובלות מהמחלה, הפתרונות הקיימים לא מצליחים לספק מענה מלא לטווח הארוך, והסימפטומים לעיתים קרובות חוזרים וממשיכים לפגוע באיכות החיים של החולות.
על פי ארגון הבריאות העולמי "כיום אין תרופה ידועה לאנדומטריוזיס והטיפול מכוון בדרך כלל לשליטה בתסמינים".
עייפות כרונית – אופיינית לסובלות מאנדומטריוזיס. צילום: pexels
הטיפולים הקיימים כיום לאנדומטריוזיס
לדברי ד"ר סירוטה " הטיפולים הקיימים כיום לאנדומטריוזיס הם טיפולים סימפטומטיים להקל על הכאב".
ישנם 3 טיפולים מקובלים:
טיפולים הורמונליים
מטרתם לדכא את הפעילות ההורמונלית, "למשל באמצעות גלולות או התקן תוך רחמי" אומר ד"ר סירוטה.
הביוץ והווסת מובילים לגדילת הנגעים ועל ידי דיכוי שלהם מנסים בעצם לדכא את המחלה עצמה.
העניין הוא שהטיפולים ההורמונליים הללו יכולים להקל על הסימפטומים, אך עלולים לגרום לתופעות לוואי קשות כמו שינויים במצב הרוח, עלייה במשקל, ירידה בצפיפות העצם ועוד.
מחקר[2] מ-2021 שהתפרסם בכתב העת המקצועי Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, סוקר את הטיפולים ההורמונליים באנדומטריוזיס ואת הרקע האנדוקריני למחלה.
על פי המחקר הטיפולים ההורמונליים נפוצים לטיפול במחלה אך כוללים תופעות לוואי משמעותיות.
הטיפולים פועלים על ידי עצירת הווסת באמצעות חסימת ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה, מה שגורם לאמנוריאה (הפסקת הווסת).
בין תופעות הלוואי נכללים תסמיני גיל המעבר, ירידה בצפיפות העצם, דיכאון, והגברת הסיכון למחלות קרדיווסקולריות.
אמצעים הורמונליים לדיכוי הפעילות ההורמונלית. צילום: unsplash
משככי כאבים אופיואידים
לרוב נדרש לצרוך מינון גבוה מהם כדי שישפיעו.
הדבר מוביל לסכנת התמכרות ותופעות לוואי קשות.
כמו-כן, למרבה הצער, הם יעילים רק בחלק מהמקרים.
ניתוחים להסרת הנגעים
על פי ד"ר סירוטה "הניתוח הוא "גולד סטנדרט" לאבחון המחלה.
"ברגע שבניתוח רואים את הנגעים יודעים בוודאות שזו המחלה ובאותה העת ניתן להסיר חלק מהנגעים וההידבקויות", הוא אומר.
אך גם כאן, לדאבונן של החולות במחלה, מעבר להליך הניתוח וההתאוששות, עם כל הסבל הכרוך בכך, המחלה נוטה לחזור.
טיפולים משלימים
על פי ד"ר סירוטה, לרוב, הטיפולים הקיימים לאנדומטריוזיס מתבצעים בשילוב והשלמה של טיפולים הוליסטים, ביניהם:
- דיקור
- שיאצו
- רפלסקולוגיה
- שינוי תזונתי – מעבר לתזונה עם מרכיבים אנטי דלקתיים
- קנאביס רפואי
טיפולים משלימים – חלק בלתי נפרד מהטיפול ההוליסטי באנדומטריוזיס. צילום: pixabay
"החלטתי שאני, עוד ניתוח, לא עושה!"
אנה אמיר, בת 42, מנכ"לית ומייסדת העמותה למתמודדי כאב בישראל, מתמודדת בעצמה עם אנדומטריוזיס, פיברומיאלגיה ו-PTSD (תסמונת פוסט טראומה).
"בעבר, הגעתי למצב של ביקורים תכופים בחדרי מיון לטיפול בכאב והזרקתי לעצמי משככי כאבים, כולל נרקוטיים", היא משתפת.
"התמכרתי. אף אחד לא באמת הסביר לי שאני לא אמורה לקחת את זה לטווח הארוך".
אנה עברה גם מספר ניתוחים.
"הראשון היה ב-2017, כשנה אחרי לידת בתי הבכורה והיחידה.
הסיבה הייתה כאבים בלתי נסבלים שלא הצלחתי לאזן בשום דרך.
בניתוח הוסרו הידבקויות ונגעים רבים, כולל 90% מהצפק – קרום דק העוטף את מערכת העיכול.
ב-2019 עברתי ניתוח נוסף להסרת הידבקויות ונגעים באזור שלפוחית השתן ואיברי הרבייה.
אחרי הניתוח הרגשתי טוב יותר.
לצערי הרב, אחרי חצי שנה בלבד הכאבים חזרו. אבל הפעם החלטתי שאני, עוד ניתוח, לא עושה!"
אנה אמיר, מנכ"לית ומייסדת העמותה למתמודדי כאב בישראל. צילום: לילך ברעם
"כשחיפשתי מה טוב לגוף שלי גיליתי את הקנאביס הרפואי"
אנה שהחליטה להיגמל ממשככי הכאבים הנרקוטיים ("זה שיבש לי את כל החיים", היא אומרת), יצאה לחקור לאט לאט מה מתאים לגוף שלה כדי להפחית את הכאב ואת הדלקתיות של המחלה.
בכל התהליך הזה גילתה אנה את הקנאביס הרפואי.
"השפעת הקנאביס הייתה משמעותית.
כאבי המחזור שלי הפכו לנסבלים, כמו של נערה רגילה בת 12.
כאבים ש-2 כדורי אקמול יכולים להעביר.
את השינוי המשמעותי הרגשתי אחרי חודשיים-שלושה, הן בעוצמת הכאבים והן בהפחתת התסמינים הנלווים.
"אם לפני כן היה לי באופן קבוע ריפלוקס והייתי מתעוררת המון מתוך שינה עם צרבות שמרגישות כמו התקף לב, לאט לאט זה ממש הצטמצם.
הכאבים באופן כללי התחילו להיות מתונים יותר, לא משהו שהייתי צריכה להשבית בשבילו ימים שלמים.
השתמשתי בקנאביס באופן רציף במשך שלוש שנים. זה היה כלי יעיל עבורי, והרופא שלי מגדיר זאת כהצלחה יוצאת דופן," היא מספרת.
"הצלחתי להגיע לאיזון, והחלטתי להפסיק ליטול CBD כחלק מהטיפול בקנאביס.
לאחרונה, המלחמה והסטרס ערערו אותי והגבירו את הדלקתיות בגוף, אז חזרתי לתזונה יותר מוקפדת וגם חוזרת ל-CBD".
ואיך את צורכת קנאביס?
"אני צורכת קנאביס בשתי דרכים.
הראשונה – בעישון בשעות הערב, כדי לישון טוב יותר.
אבל שמתי לב שלא משנה איזה זן עישנתי זה לא עזר לי לשיכוך כאבי ווסת.
זה עזר לי בהיבט אחר – שלא היה אכפת לי שהכאב נמצא.
הדרך השנייה היא באמצעות נטילת שמן CBD.
זה מצמצם את עוצמת הכאב ואת התסמינים. זה מרגיש כמו ריפוי אמיתי של הגוף".
מה אומרים המחקרים על קנאביס רפואי לטיפול באנדומטריוזיס?
לאור הקשיים המתמשכים במציאת טיפול אפקטיבי לאנדומטריוזיס, הקנאביס הרפואי הוא מקור של תקווה עבור נשים רבות.
ואכן, ישנם מחקרים שמצביעים על כך שקנאביס רפואי עשוי להציע הקלה משמעותית ביותר בכאבים המלווים את המחלה.
ההסבר הפיזיולוגי לכך הוא שהמערכת האנדוקנבינואידית בגוף האדם המעורבת בבקרה על תפישת הכאב, כוללת רצפטורים שמתקשרים עם שני הקנבינואידים העיקריים שבצמח הקנאביס, THC ו-CBD.
קשירתם של הקנבואידים הללו לקולטנים שעל הנגעים עשויה להפחית את התגובה הדלקתית, לשכך את הכאבים הנלווים, ואף להאט את החמרת הנגעים.
במחקרים אף נמצא כי רקמת נגעי אנדומטריוזיס נושאת יותר קולטנים לקנבינואידים בהשוואה לרקמת רחם בריאה.
הדבר עשוי להסביר את השפעתו המיטיבה של הקנאביס על כאבי אנדומטריוזיס.
מלבד השפעה מקומית זו והפחתת הכאב, הקנאביס יכול לשפר את איכות החיים, להשפיע לטובה על מצב הרוח, להפחית את התלות במשככי כאבים ובנוגדי דיכאון שניתן להתמכר אליהם, ולהקל על תסמינים נוספים של המחלה.
על פי מחקר[3] מ-2023 שפורסם בכתב העת המקצועי Biomedicines, המערכת האנדוקנבינואידית משחקת תפקיד מרכזי בתיווך ההשפעות של קנאבינואידים.
היא אחראית על ויסות שחרור של מתווכים עצביים כמו דופמין, סרוטונין, ואנדורפינים פנימיים, שמשפיעים על מצב הרוח, הכאב והזיכרון.
קנאביס – מקור של תקווה לסובלות מכאב. צילום: pexels
"המטרה היא כפולה: גם להפחית את הדלקת וגם להפחית את הכאב"
גם ד"ר סירוטה מעיד על יתרונותיו של הקנאביס בטיפול באנדומטריוזיס.
"אני מטפל בקנאביס רפואי בעשור האחרון, עוד מהשהות שלי בארה"ב, שם ניהלתי מחלקה גניקולוגית באחד מבתי החולים של ״קורנל״ בעיר ניו יורק.
אנחנו יודעים שיש מרכיבים מסוימים בצמח הקנאביס שנקשרים לקולטנים של תאי אנדומטריוזיס ומפחיתים את הדלקת בגוף.
המטרה היא כפולה: גם להפחית את הדלקת ברמה הסיסטמית, שאת זה עושה ה- CBD ובנוסף להפחית של הכאב שזו בעצם המטרה של רכיב ה-THC.
שילוב של השניים בתוספת של רכיבים נוספים הקיימים בצמח כמו הטרפנים, מסייעים לזה לקרות.
קנאביס VS משככי כאבים
"בהשוואה למוצרים סינתטיים ולנרקוטיקה (קבוצה של חומרים משככי כאבים חזקים מאוד) שיוצרת תלות וגם יוצרת הרבה תופעות לוואי, היתרונות של הקנאביס שפרופיל תופעות הלוואי שלו קל בהרבה ביחס למשככי הכאב החזקים.
ראו למשל את משבר האופיאטים העולמי כתוצאה משימוש יתר מתרופות אלה".
לא כל קנאביס משפיע באותו האופן על הכאב
אבל מסתבר שלא כל קנאביס משפיע באותו האופן על הכאב ועל התופעות הנוספות.
כשאנחנו חושבים על הרכיבים של הקנאביס הרפואי, הקנבינואידים העיקריים שלו: THC ו-CBD, הם אלה שצצים לנו מיד לראש.
אבל, מחקרים מצאו כי קבוצה נוספת של תרכובות הידועות בשם טרפנים ממלאות תפקיד מכריע בעיצוב ההשפעות והיתרונות הטיפוליים הפוטנציאליים של הקנאביס.
ההבדלים בהרכב ובאיכות הקנאביס, ובעיקר בתכולת הטרפנים שלו, יכולים לשנות באופן משמעותי את היעילות וההשפעה שלו.
לכן, בחירה במוצרי קנאביס המועשרים בטרפנים יכולה להיות מכרעת בשיפור התסמינים של אנדומטריוזיס ובשיפור איכות החיים של המטופלות.
טרפנים: המפתח לטיפול ממוקד בנשים, בין היתר, באנדומטריוזיס!
טרפנים הם חומרים טבעיים הנמצאים בצמח הקנאביס, המשפיעים לא רק על הריח והטעם שלו, אלא גם על תכונותיו הרפואיות.
מבחינה פיזיולוגית, טרפנים פועלים בשיתוף עם קנבינואידים, כמו THC ו-CBD, כדי לשפר את השפעתם בגוף האדם.
הם יכולים לשפר את יכולת הקנבינואידים להיקשר לקולטנים בגוף, להוביל אותם לאתרים הנכונים, ולהגביר את חדירותם דרך מחסום הדם-מוח.
מחקרים מצביעים על כך שהטרפנים תורמים לשיכוך כאב, הפחתת דלקות, הרפיית שרירים, ושיפור מצב הרוח.
הטרפנים מעניקים לצמח הקנאביס את ריחו ומשפיעים על תכונותיו הטיפוליות. צילום: pixabay
בציטוט מתוך מחקר[4] אמריקאי מ-2023, נאמר: "מחקרים אלו מזהים טרפנים שבקנאביס כתרופות פוטנציאליות לכאב נוירופתי כרוני".
היכולת שלהם להעצים את האפקט הטיפולי של הקנאביס מביאה לתוצאות טיפוליות משופרות, במיוחד בקרב נשים הסובלות מאנדומטריוזיס ופיברומיאלגיה.
עד כאן הכל בסדר, רק שיש עניין אחד שצריך לקחת בחשבון.
לא כל מוצרי הקנאביס מכילים את הטרפנים במינון או בהרכב המתאים לטיפול יעיל.
בתהליך הייבוש והעיבוד של הקנאביס, חלק ניכר מהטרפנים המצויים בצמח באופן טבעי מתנדף.
הדבר מצמצם את יעילותם בטיפול.
בנוסף, כמות הטרפנים בצמח אינה מותאמת למטרות הקליניות של בני האדם אלא לצרכי ההישרדות של הצמח.
מהסיבות הללו, על מנת ליהנות מכל היתרונות של הקנאביס הרפואי ומאיכות חיים מקסימלית, לאחר שביררנו, התייעצנו וקיבלנו את המרשם מהרופא, תוכלו לבחון מוצרים המועשרים בטרפנים בצורה מבוקרת אשר מתאימה למטרות הספציפיות שלנו, במקרה הזה – הטיפול באנדומטריוזיס.
"ראינו שיפור משמעותי לאורך זמן בתסמינים של המחלה ובאיכות החיים של המטופלות, בוולנס שלהן"
ד"ר סירוטה מספר על עדויות מהשטח:
"יש מטופלות שזה מאוד מסייע להן.
היו להן כאבים משמעותיים.
הקנאביס השתלב כחלק מהטיפול וזה הקל משמעותית בכאבים, בתחושה הכללית.
ראינו שיפור משמעותי לאורך זמן בתסמינים של המחלה ובאיכות החיים של המטופלות, בוולנס שלהן.
עוד מציין ד"ר סירוטה כי קנאביס רפואי הוא לא תרופה שעומדת לבד בטיפול במחלה, אלא מומלץ לשלב אותו עם הטיפולים האחרים בליווי של רופא מומחה באנדומטריוזיס שמבין בתחום הקנאביס הרפואי.
"כל דבר כזה דורש ייעוץ רפואי קפדני לגבי המינונים והרכיבים", הוא מדגיש.
ד"ר עידו סירוטה: "ראינו שיפור משמעותי לאורך זמן בתסמינים של המחלה ובאיכות החיים של המטופלות". צילום: שראל קרן
עם מי אפשר להתייעץ בנושא?
אם אתן מחפשות הקלה בכאבים הקשורים לאנדומטריוזיס (או פיברומיאלגיה), ואתן שוקלות שימוש בשמני קנאביס המועשרים בטרפנים, התייעצו עם הגינקולוג והרוקח שלכן על שמן קנאביס רפואי.
לבזלת, יצרנית הקנאביס הגדולה בישראל, סדרת שמנים מועשרים בטרפנים שהותאמה להתמודדות עם תסמינים כמו כאבי מחזור, כאבי אנדומטריוזיס ופיברומיאלגיה.
החברה מעניקה לכל מטופל קנאביס רפואי בישראל הדרכה וייעוץ ללא עלות בטלפון שמספרו: 072-22-11-500.
השירות זמין בימים ראשון עד חמישי, בין השעות 9:00-16:30
לפרטים נוספים אודות הקנאביס הרפואי של חברת בזלת לחצו כאן
- התוכן המובא בכתבה הינו למטרות אינפורמטיביות בלבד. אין לראות במידע האמור המלצה ו/או עידוד לשימוש בקנאביס שלא למטרות רפואיות, שהינו שימוש אסור על פי חוק. יודגש כי השימוש בקנאביס רפואי הינו אך ורק בכפוף להמלצת רופא מומחה ומתן מרשם ו/או רישיון מתאים ממשרד הבריאות, ע"פ חוק, ולאחר קבלת הדרכה ראשונית בהתאם.
למאמרים קודמים בנושא אנדומטריוזיס:
האם לתזונה יש השפעה על אנדומטריוזיס?
המלצות לתזונה בריאה לחולות אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס – סיפור על מחלה ואור
מקורות
[1] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34405378/ [2]
https://www.mdpi.com/2227-9059/11/10/2630 [3]
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10081257/
