כמה שוקלת הבריאות שלך?
כמה שוקלת הבריאות שלך? צילום: pexels
"כמה שוקל האושר?" שואלת איילת קלטר, עמיתה ודיאטנית ותיקה, פורצת דרך בתחום המכונה "נון-דיאט", מייסדת של "שפת האכילה" .
על אותו משקל אני באה ושואלת "כמה שוקלת הבריאות שלך?"
בואו נדבר קצת על משקל.
אבל לא מההיבט שרגילים לדבר עליו, אלא דווקא על תת-משקל.
אנחנו חיים בעולם שמקדש רזון, אבל גם דורש שהרזון הזה יתבטא בצורה ה"נכונה".
בצורה של רגליים ארוכות, שדיים גדולים ושפתיים אדומות.
ואם זה גבר, אז גם הוא צריך לענות על הדרישות של הגוף האידיאלי, עם משולשים בבטן ומבט קשוח מעל זיפים סקסיים.
לא ככה?
תציצו מחלון הרכב כאשר אתם נוסעים על נתיבי איילון או דפדפו בכל עיתון עם עטיפה מבריקה וצבעונית, המונח בחדר המתנה של רופא שיניים או קוסמטיקאית.
בפרסומות האנשים תמיד רזים בצורה ה"נכונה". צילום: pexels
אנשים מבזבזים הון עתק וחיים שלמים על מלחמה עם הגוף כדי להתאים אותו לסטנדרטים, שלא ברור מי קבע אותם.
האם מעצבי הבגדים? האם חברות הקוסמטיקה? בכל מקרה, הסטנדרטים האלה מעשירים את העשירים ומאמללים את האנשים ה"רגילים", כמוך כמוני.
אלא שבקליניקות גסטרו אחוז גבוה של הכאב סובב סביב בעיה הפוכה: רזון יתר.
כנראה שרק בקליניקות שלנו המשפט שנשמע הכי הרבה הוא "רק שאני לא ארד עוד במשקל!"
אז בואו נבין קצת את הסוגיה הזאת בהקשר למחלות מעי דלקתיות – קרוהן וקוליטיס (גם בעלי תסמונת מעי רגיש/ז יכולים למצוא את עצמם כאן בקלות).
הגדרה קצרה לגבי מחלות מעי דלקתיות
מחלה על שם קרוהן וקוליטיס כיבית, או בלעז – IBD – Inflammatory bowel disease – הן מחלות בהן מתקיימת דלקת ברירית של צינור העיכול.
בקרוהן – הדלקת יכולה להתקיים לאורך כל צינור העיכול, בקוליטיס – במעי הגס בלבד.
בנוסף, יכולות להתקיים גם תופעות סיסטמיות, כמו דלקות עיניים או מפרקים, בעיות עור אופייניות ועוד.
אובדן המשקל מלווה, לעתים קרובות, את השלב הפעיל של המחלה, ההתלקחות. מה שאנחנו ב"דרך הבטן" משייכים לשלב האדום, לפי שיטת הרמזור.
קרוהן, קוליטיס או מעי רגיז הן מחלות שעלולות לגרום למצב של תת משקל. צילום: 123RF
כי כמו שאמרנו בתחילת המאמר- רזון בחברה המודרנית צריך לעמוד בסטנדרטים מסוימים.
התסכול והפחד שמרגישים אנשים שהגוף שלהם מצטמק, חוסר שליטה על המשקל והחשש שלא לחזור למראה בריא בהמשך – זר לא יבין זאת.
הוסיפו לזה את חוסר הטאקט שלא נדיר בישראל, ומשפטים כמו "למה רזית כל כך? תאכל/י משהו!", וקיבלתם מתכון בטוח לתחושות קשות ביחס לגוף.
אז בואו נבין את הסוגיה הזאת טוב יותר.
למאמרים נוספים בנושא:
מה בין עצירות כרונית לתסמונת מעי רגיז
איך נציל את עצמנו מנזקי המזון המתועש?
תת־משקל
כ־70% מהחולים במחלות מעי דלקתיות סובלים מאובדן מסת הגוף ומקושי אמיתי לצרוך את כמות האנרגיה והחלבון החסרים.
הנתון החשוב ביותר הוא הפער בין המשקל "הרגיל' של החולה, בשלב הירוק (לפי שיטת הרמזור), לבין ההרזיה המתרחשת בשלב האדום.
אציין שנתון זה חשוב להערכת המצב התזונתי של החולה גם במקרים של עודף משקל.
בזמן הירידה במשקל האובדן הוא לרוב של מסת השריר, כך שאין זאת הדרך המומלצת לרזות.
תת משקל פוגע ביכולת הגוף להחלים
החלמה דורשת משאבים, מיקרו-ומאקרו-נוטריינטים, שעלינו לספק לגוף המתמודד עם דלקת חריפה.
בקרב ילדים, הסיכון הוא בעצירת הגדילה.
לכן, יש להתייחס לתת משקל שלהם במלוא הרצינות ולנקוט אמצעים כדי לאפשר גדילה תקינה של הילד או הילדה.
הטיפול בילדים חשוב למיצוי פוטנציאל הגדילה שלהם. צילום: pixabay
הסיבות האפשריות לירידה במשקל
יכולות להיות קשורות לצורך הקלורי הגדל במצבי התלקחות (הודגם מחקרית אומנם רק בקוליטיס, אך גם חולי קרוהן סובלים מהרזיה מואצת בשלב האדום).
במקביל, עצם הקושי להשלים את הקצובה הקלורית והחלבונית המומלצת – בגלל שלשולים או כאבי בטן קשים, לפעמים בחילות והקאות, המתלוות להתלקחות.
לא מעט אנשים מפתחים ממש פחד מאכילה!
הם נמנעים מארוחות, יורדים במשקל ומרגישים סוג של מלכוד במצב הזה.
התסמינים גורמים להימנעות ממזון שמובילה למצב של מלכוד. צילום: pexels
ההמלצה בתת משקל
לפי קובץ ההנחיות של החברה האירופאית לתזונה קלינית, ESPEN, הסיכון של תת תזונה מבחינת הפרוגנוזה – סיכויי החלמה – משמעותי מאוד.
ההמלצה של המומחים היא לצרוך:
- 30-35 קק"ל ליום עבור כל ק"ג במשקל הגוף הרצוי
- בין 1.2-1.5 גרם של חלבון ליום עבור כל ק"ג במשקל הגוף הרצוי
כלומר:
עבור אדם ששקל 65 ק"ג במצב של רמיסיה וירד במשקל ל-55 ק"ג, אנחנו נשאף שהוא יספק לו כ-2,000 קק"ל ביום וכ-84 גרם חלבון ממקור איכותי ביום.
אם לא מצליחים להגיע למספרים האלה מאוכל רגיל, בהחלט כדאי לשקול שימוש בפורמולות ייעודיות.
אני אעדיף שימוש בפורמולה שמגיעה באבקה ומחייבת אותנו למהול אותה עם מים.
זאת מהסיבה שבפורמולה כזאת יהיו פחות חומרים מתחלבים, שחיוניים בשמירה על תחליב הומוגני בפורמולות מוכנות לשתיה (ניתן לקבל מרשם או המלצה מהרופא או דיאטנית בקופ"ח ולרכוש בהנחה בבתי המרקחת של קופות החולים).
עם כל זאת, בבואנו לקבוע מטרות בריאותיות, עלינו להבין את המצב של הגוף ולקבוע מטרות לפי התיעדוף ההגיוני.
כלומר, אם אדם נמצא כעת בשיא ההתקלחות, סובל משלשולים קשים, חוסר תיאבון וירידה במשקל, העלייה במשקל תהיה מטרה משנית, או לפחות – מקבילה לפעילויות הנדרשות להורדת הדלקתיות של הגוף.
זה חשוב לתיאום הציפיות מול המטופל, וזה חשוב כדי לשים את רוב הפוקוס על הורדת הדלקת.
זאת משום שקשה מאוד לנסות לבנות מסת גוף במצב קאטבולי, כאשר המעי נמצא בדיסביוזיס קשה (חוסר איזון בקטריאלי).
לאחר שהדלקת תתאזן, תפקוד המעי והיכולת שלו לעכל ולספוג מרכיבי מזון תשתפר.
אז המטרה של עלייה במשקל תהיה הרבה יותר ריאלית.
במקביל, ניתן יהיה להתחיל לשלב פעילות גופנית שבונה שריר וכך לשלב בין המטרות.
עיסוק בפעילות גופנית בונה שריר יכול לעזור. צילום: pixabay
איך מתמקדים באיזון הדלקתיות ומניעת ההרזיה הלא רצויה?
בהרצאה הקרובה שלנו בכנס אוכלים בריא 15:
- נציג את הכלים הלא תרופתיים, הנהוגים בקליניקות שלנו
- נחשוף את הקהל למחקרים בתחום של תזונה וצמחי מרפא
- נתרגל יחד טכניקות לניהול סטרס, החיוניות להעברת המערכת העצבית ממצב סיפטתי למצב פארא-סימפטתי, החיוני לשיפור העיכול והספיגה.
הקהל ייצא עם כלים פרקטיים, והבנה עמוקה יותר של השיטות לטיפולים לא תרופתיים במחלות מעי דלקתיות.
מחכים לפגוש אתכם שם!
פרטים והזמנת כרטיסים באתר כנס אוכלים בריא 15.
הנחה מיוחדת לגולשי EatWell בהזמנת כרטיסים בהקלדת קוד קופון: 1313.
מספר המקומות מוגבל.
מבואות:
S.C. Bischoff, P. Bager, J. Escher et al. ESPEN guideline on Clinical Nutrition in inflammatory bowel disease. Clinical Nutrition 42 (2023) 352e379
